위암은 한국인에게 흔히 발생하는 암 중 하나로, 국가암등록통계에 따르면 발생률이 높은 편에 속한다. 무엇보다 위암은 초기에는 특별한 증상이 없거나 단순한 위염으로 착각하기 쉬운 경미한 증상만 나타나 조기 진단이 어렵다. 그러나 정기적인 건강검진, 특히 내시경 검사를 통해 조기에 발견할 경우 치료 성과가 매우 뛰어나며 완치율 또한 크게 높일 수 있다. 실제로 1기 위암은 내시경 절제술만으로도 치료가 가능하며 환자의 삶의 질을 유지할 수 있는 장점이 있다. 따라서 본격적인 증상이 나타난 이후 병원을 찾기보다는 예방 차원에서 검진을 꾸준히 받는 것이 가장 중요하다. 균형 잡힌 식습관과 절주, 금연은 위암 발생 위험을 낮추는 연차 생활 습관으로 알려져 있으며, 특히 가족력이 있는 경우에는 더욱 철저한 관리가 필요하다. ◇위암이란= 50대 직장인 김 모 씨는 평소 속쓰림과 소화불량이 잦았지만 업무 스트레스와 불규칙한 식사, 술자리로 인한 위염 정도로 생각해 대수롭지 않게 넘겼다. 그러나 건강검진 중 위내시경에서 '위암 초기' 진단을 받았다. 다행히 내시경적 절제술로 부산 금융센터 큰 수술 없이 치료를 받을 수 있었지만, 검진을 미뤘더라면 병이 더 진행돼 수술 범위가 커지거나 예후가 나빠졌을 수 있었다. 이처럼 위암은 증상이 뚜렷하지 않아 정기 검진을 통한 조기 발견이 무엇보다 중요하다. 위암은 발견 시기에 따라 예후가 크게 달라지므로 조기 발견은 아무리 강조해도 지나치지 않다. 위암은 1-4기로 후순위담보대출문의 나누는데 1기를 초기라고 일컬으며 2기부터는 진행된 위암이라 한다. 1기에 위암을 발견하면 완치율은 90% 이상으로 특히 '1기a'는 95% 이상 완치율을 보인다. 2기 치료율은 60-80%, 3기는 50% 정도다. 기타 장기로 전이가 되거나 원격전이가 진행된 4기는 5-20%로 크게 떨어진다. 위암 발생 원인은 선천적 요인과 환경적 요 대전무지개론 인으로 나눈다. 위암의 10% 정도가 가족력이 있는 것으로 보인다. 환경적 요인은 헬리코박터균 감염과 음식 등이다. 우리나라 사람들의 맵고 짠 음식, 절인 음식과 튀긴 음식, 불에 구운 고기 등을 즐기는 식습관은 위암의 한 원인으로 알려졌다. 이러한 요인들이 암 유전자 변형과 더불어 위 점막세포가 암세포로 변하는데 영향을 주는 것으로 여겨 주택청약가점제 지고 있지만 정확한 원인은 알 수 없고 여러 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 여겨진다. ◇증상과 예방=위암은 대부분 증상이 없어 환자들 대부분이 증상 없이 건강검진을 받다가 우연히 발견되는 경우가 많다. 보통 상복부 불쾌감이나 소화불량, 속쓰림 등의 증상이 있는데 이러한 증상은 위염이나 위궤양과 구분이 되지 않는다. 위암이 진행되면 크기가 커져서 음식물이 내려가는 식도의 통로를 막아 구역, 구토 등의 증상이 나타나기도 하고, 식도와 위의 연결부에 암이 생기면 음식물이 잘 넘어가지 않거나 걸리는 연하곤란증이 생길 수도 있다. 조기위암 중 50-80%, 진행성 위암의 경우도 5-10%는 증상이 없어 위내시경을 주기적으로 받아 조기에 진단하는 것이 좋다. 증상이 없기 때문에 위암은 말기까지 진행된 상태에 병원을 찾는 환자가 많다. 따라서 위암을 예방하기 위해서는 특정 증상이 없을지라도 최소 40세 이후에는 적어도 1-2년에 한 번씩은 내시경 검사를 받는 것이 좋으며, 젊은 연령대라도 위암 가족력이 있으면 정기검진이 필요하다. 진단과정은 내시경으로 위암의 존재를 확인하고 확진이 되면 내시경초음파, CT, 혈액검사 등 각종 수술 전 검사를 시행하며, 이후 임상적 병기가 판정이 되면 그에 맞는 치료를 시작하게 된다.
이상억 건양대학교병원 외과 교수
◇위암의 치료=위암은 크게 조기위암과 진행성위암으로 나누는데 두 가지를 정확히 나누는 이유는 예후가 많이 차이나고 치료법이 다르기 때문이다. 위암은 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4가지로 나뉘는 위벽 층 중 점막층에서 발생해 점점 깊은 층으로 침범한다. 수술 전 CT검사를 시행하는 이유는 위암의 침범 깊이를 평가할 수 있고 위 주위에 있는 장에 침범한 정도를 알 수 있고 원격 전이 여부도 알아낼 수 있다는 데 있다. 진단 후 위암이 발견되면 국소적으로 암을 제거하는 수술과 방사선요법, 항암화학요법과 면역요법 등이 있는데, 기본적으로 위암은 절제수술을 시행하는 것이 원칙이다. 위암이 초기인 경우 내시경만으로 점막절제술이나 점막하박리술을 시행할 수 있다. 하지만 모든 암을 내시경으로 치료할 수 있는 것은 아니고 크기가 2㎝ 이하일 때, 분화도가 좋고 궤양이 형성되지 않은 초기위암에 제한적으로 시행할 수 있다. 외과적 위암 절제술은 병기검사 시행 후 개복술이나 복강경으로 암을 절제하거나 로봇을 이용해 수술하기도 한다. 개복술이 정통 수술법이지만 명치부터 배꼽까지 약 20㎝를 절개하는 수술이라 수술 후 통증이 심하고 회복도 느리며, 흉터도 크게 남는다. 최근에는 구멍 4-5개 정도만 이용해 수술하는 복강경 수술을 조기위암에 많이 시행하고 있다. 또 배꼽 부위에 구멍 1개만으로 위를 절제하는 단일공위절제술도 시행하고 있다. 기본적으로 위를 절제한 후 음식물이 내려갈 수 있도록 소장과 연결해주는 수술을 하며, 암의 위치에 따라 십이지장과 연결할 수도 있고 공장을 연결하기도 한다. 도움말=이상억 건양대학교병원 외과 교수
작성일 : 25-08-25 14:02
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